不整脈・動悸

速い脈、遅い脈、不規則な脈

心臓は電気の信号で規則的に動きます。この信号の発生や伝わり方に変化があると、脈が速くなる頻脈、遅くなる徐脈、予定より早い拍動が入る期外収縮などが起こります。「一拍抜けた」「胸がどきんとした」という感覚が期外収縮による場合もありますが、感じ方だけで種類は決められません。

不整脈の中には、経過をみてよいものから、脳梗塞や失神、重い循環障害につながるものまであります。脈の速さだけでなく、心臓の構造や働き、持病、服用中の薬、症状を合わせて評価します。心房細動は代表的な不整脈の一つで、症状の管理に加えて血栓の予防を考える必要があります。

こんなときは早めに相談を

何もしていないのに急に脈が速くなる、動悸が繰り返す、以前より長く続く、脈が乱れると息切れやめまいを伴う場合はご相談ください。健診で「不整脈」「徐脈」「頻脈」などを指摘された場合も、結果の用紙をお持ちください。指摘の名称が同じでも、必要な確認は人によって異なります。

動悸とともに失神した、強い胸痛がある、安静にしていても息苦しい、冷汗が出てぐったりする場合は、通常の予約を待たず救急対応が必要です。意識を失った直後に回復していても、原因の確認を先延ばしにしないでください。

24時間ホルター心電図で、日常の脈を記録。

受診時の短い心電図だけでは、ときどき起こる不整脈を捉えられないことがあります。当院では必要に応じて、24時間心電図（ホルター心電図）を受けていただきます。小型の機器を装着し、普段の生活や睡眠中の心電図を記録する検査です。

心エコーは心臓の構造や動きを、血液検査は貧血、甲状腺機能、電解質などを確認する際に役立ちます。すべての検査を一度に行うのではなく、疑われる原因と緊急性に合わせて選びます。検査の実施方法や紹介の必要性は診察でご案内します。

検査中は動悸・めまいが起きた時刻や、そのときの行動を記録してください。波形と症状を照らし合わせる助けになります。検査日に症状が出ず原因を捉えられないこともあり、症状の頻度に応じて追加評価を検討します。入浴や運動などの注意点は、装着する機器に合わせてご案内します。

スマートウォッチの通知を受けたら

腕時計型の機器で脈の乱れが通知されることがあります。これは受診のきっかけになりますが、通知だけで病名が確定するわけではありません。逆に、通知がないことも病気を否定する根拠にはなりません。記録した日時、症状、波形を保存できる機種であれば、その画面や記録をご持参ください。

機器の表示を繰り返し確認して不安が強くなる場合も、相談の対象です。受診前に危険な運動や息こらえをして症状を再現する必要はありません。日常生活の中で自然に起きた変化を記録するだけで十分な手がかりになることがあります。

治療は、不整脈の種類によって変わります

経過観察や生活の調整でよい場合、薬で脈や症状を整える場合、専門施設でカテーテルアブレーションや機器の植込みを検討する場合があります。薬は症状を軽くする一方、脈を遅くしすぎるなどの影響が出ることもあるため、開始後の体調変化を確認します。

カテーテルアブレーションは、異常な電気の発生や伝わり方に関わる部位を治療する方法です。ペースメーカーは、主に必要な拍動を補う目的で検討されます。どちらも「動悸があるからすぐ必要」という治療ではなく、種類、重症度、生活への影響、ご本人の希望を踏まえて選びます。

睡眠や薬も含めて、原因を見直します

睡眠不足、過量の飲酒、カフェイン、喫煙などが症状のきっかけになる方もいます。一律にすべてを禁止するのではなく、症状との関係を振り返ります。いびきや睡眠中の呼吸停止、日中の眠気があれば、睡眠時無呼吸との関連も確認します。

処方薬だけでなく、市販のかぜ薬、サプリメント、エナジードリンクなどもお伝えください。血圧の薬などが関係する場合もありますが、自己判断で中止せず、処方医と調整します。脱水や発熱など、普段と違う体調があったかも診断の参考になります。

診察を受けるときのメモ

症状の開始時刻、続いた時間、突然始まって突然止まったか、安静時か運動時か、同時に胸痛やめまいがあったかを書いておくと役立ちます。測れた場合は脈拍も記録しますが、苦しいときに測定を優先する必要はありません。まず安全な場所で休み、症状が強いときは周囲の人に助けを求めてください。

診察で一緒に確認したいこと

診察で聞きたいことは、短いメモにしておくと伝えやすくなります。薬の名前が分からない場合も、お薬手帳や実物の写真が役立ちます。他の医療機関の薬や市販薬、サプリメントを含めて知らせてください。飲み忘れや副作用が気になるときは、自己判断でまとめて服用したり中止したりせず、相談しながら使い方を調整します。ご家族が気づいた呼吸や活動量の変化も、本人の症状と同じくらい大切な情報になります。検査だけでは見えにくい日常の困りごとも遠慮なくお話しください。

症状が起きたときに安全な場所で安静にできるなら、時刻や持続時間を記録してください。ただし、強い胸痛や失神などがある場面では記録より救急対応を優先します。心電図を記録できる機器のデータを持参する場合も、機器の判定だけで薬の要否を決めず、診察で確認します。

よくある質問