肺炎

肺の中で、炎症が起きています。

肺炎は、細菌やウイルスなどによって肺に炎症が起こる病気です。空気を取り込む肺胞に炎症による液体や細胞が増え、酸素を取り込みにくくなることがあります。かぜと似た始まり方でも、肺まで炎症が及ぶと、呼吸や全身への影響が大きくなります。

せき、痰、発熱、胸の痛み、息苦しさなどがみられます。ただし、高齢の方では「食べられない」「元気がない」「ぼんやりしている」といった変化が先に現れることもあります。体温の数字だけで軽い病気と判断しないことが大切です。

受診の目安は、息苦しさと生活への影響。

胸部の画像・採血・喀痰検査で評価します。

診察では、呼吸の速さ、酸素の状態、血圧、意識、食事・水分摂取、持病などを確認します。当院では胸部レントゲン、胸部CT、採血、喀痰検査などを、症状や重症度に応じて組み合わせます。

胸部レントゲン

肺炎を疑う影の有無や広がりを確認する基本的な画像検査です。初期や病変の位置によっては写りにくい場合もあります。

胸部CT

レントゲンだけでは判断しにくい場合や、病変・合併症を詳しく確認したい場合に検討します。すべての方に必須ではありません。

採血

白血球やCRPなどの炎症反応に加え、腎機能など全身の状態を確認します。数値だけで原因菌や重症度がすべて分かるわけではありません。

喀痰検査

痰に含まれる細菌などを調べ、原因や抗菌薬の選択の手がかりにします。可能なら抗菌薬開始前に採取しますが、重症の場合などは治療を優先します。

外来で治療できるか、入院が必要かは、肺の影の大きさだけでは決まりません。酸素不足、脱水、持病、ご自宅での療養環境などを総合して判断します。当院での外来治療が難しい場合は、入院できる医療機関へ紹介します。

検査で原因が特定できない場合もあります。結果を待つ間も症状と全身状態を確認し、必要な治療を進めます。

原因によって、治療は変わります。

治療を始めた後も、経過の確認が大切です。

処方された薬は、量と期間を守って使用します。余っている抗菌薬を自己判断で飲む、他の方の薬を使うことは避けてください。治療中に息苦しさが強くなる、水分が取れない、発熱が続く場合には、予定の再診日を待たず連絡しましょう。

熱が下がっても、せきや疲れやすさが残ることがあります。回復する速さには個人差があり、仕事や運動は体調を見ながら段階的に戻します。心臓や腎臓の病気で水分制限がある方は、飲水量を主治医と相談してください。

必要に応じて再診や画像検査で回復を確かめます。肺の影が消えない、同じ場所の肺炎を繰り返す場合は、感染以外の病気や気道の問題についても評価します。

回復期も、無理をせず経過を確認

熱が下がっても、咳や疲れがしばらく残ることがあります。体調に合わせて活動を戻し、食事や水分を取れているか確認しましょう。症状が長引く、繰り返す、画像の陰影が残る場合は、別の病気や背景の原因を調べる必要があります。すべての方に同じ間隔でCTを行うのではなく、経過に応じて再診と検査を決めます。誤嚥が関係する方では、飲み込みや口腔ケア、食べる姿勢も予防につながります。

高齢の方は、食事と口のケアにも目を向けます。

食事中にむせる、食後に声が濁る、飲み込みに時間がかかる場合はお知らせください。むせが目立たない誤嚥もあります。必要に応じて飲み込みの評価や専門職への相談を検討します。

歯や入れ歯を含めた口の清潔、栄養状態、食事の姿勢を整えることは予防の一部です。食事の形やとろみの調整は、飲み込みの状態に合わせて行います。「むせるから水分を控える」と自己判断すると脱水につながることがあります。

予防接種と、普段の健康管理を。

禁煙、手洗い、口のケア、十分な栄養、持病の管理などで感染や重症化のリスクに備えます。インフルエンザ・新型コロナ・肺炎球菌などのワクチンは、年齢や接種歴、体調に応じて相談してください。対象や費用はワクチンの案内ページにまとめています。

よくある質問