胃潰瘍・十二指腸潰瘍

潰瘍と胃炎はどう違いますか

胃や十二指腸には、消化に必要な酸などから自分自身を守る仕組みがあります。そのバランスが崩れると粘膜が傷み、表面の炎症だけでなく深い傷になることがあります。胃にできれば胃潰瘍、胃の先の十二指腸にできれば十二指腸潰瘍です。単に胃が痛むという症状名とは異なり、内視鏡などで病変を確認して診断します。

食事で痛みが軽くなる、空腹時に痛むなどの特徴が知られていますが、痛む時間帯だけで場所や原因は決められません。逆流性食道炎、胆石、膵臓の病気、心臓の病気などでも似た症状が出る場合があります。繰り返す痛みをいつもの胃痛として片付けず、変化を伝えてください。

主な原因はピロリ菌と薬の影響です

ピロリ菌感染は、胃・十二指腸潰瘍の重要な原因です。感染がある場合は、潰瘍を治す治療に加えて除菌を検討します。菌が消えたことまで確認することが、再発を減らすために大切です。除菌が必要かどうかは、検査結果やこれまでの治療歴を踏まえて判断します。

もう一つの大切な原因が、NSAIDsと呼ばれる種類の痛み止めや低用量アスピリンなどの薬です。関節痛、頭痛、心臓や脳の病気の治療で使っている薬が関係することがあります。市販薬や貼り薬を含め、お薬手帳と一緒に確認しましょう。必要な薬を自己判断で中止すると別の病気の危険が高まることがあるため、処方した医師とも連携して調整します。

出血のサインを見逃さないために

吐いたものに血が混じる、コーヒーのかすのようなものを吐く、黒くべたつくタール状の便が出る場合は、消化管からの出血を考えます。立ちくらみ、動悸、息切れ、顔色の悪さだけが目立つこともあります。食品や鉄剤で便が黒くなる場合もありますが、見た目だけで安全と判断しないでください。

突然の激しい腹痛、お腹を動かせないほどの痛み、冷汗、失神、意識の変化がある場合は救急対応が必要です。潰瘍が深くなって壁に穴が開く穿孔なども考えられます。予約日まで待ったり、市販の胃薬で長く様子を見たりせず、119番などを利用してください。

胃カメラで確認すること

胃カメラでは潰瘍の場所、大きさ、出血の有無、周囲の粘膜を観察します。胃の潰瘍に似て見える病変の中にはがんが含まれるため、必要に応じて組織を採って調べます。痛みが軽くなったことだけで良性と判断したり、診断を終えたりすることはできません。

採血では貧血や体の状態を調べ、ピロリ菌検査では原因となる感染を確認します。服薬中の胃薬や抗菌薬は感染検査に影響する場合があります。検査前の食事や薬の調整は個別の案内に従い、ご自身で長く絶食したり、血液を固まりにくくする薬を止めたりしないようにしてください。

治療は、酸を抑えることと原因への対応です

胃酸を抑える薬などで傷の治癒を促します。ピロリ菌がいれば除菌を検討し、痛み止めなどが関係するときは薬の必要性と代わりの方法、胃を守る治療を相談します。治療期間は潰瘍の場所や程度、原因、併用薬で変わるため、症状が消えても予定された受診を続けてください。

出血が続く場合は、入院や内視鏡による止血が必要になることがあります。狭くなって食物が通りにくい、穴が開いたなどの合併症では、さらに専門的な治療が必要です。当院では診察時の状態から緊急性を判断し、外来で継続できる治療と専門施設で行う治療を分けてご案内します。

市販薬や予防の薬も、必ず伝えてください

潰瘍の原因の確認では、ヘリコバクター・ピロリ感染だけでなく、痛み止めや低用量アスピリンなどの薬も調べます。市販薬にも同じ系統の成分が含まれる場合があるため、お薬手帳と使用している製品を伝えてください。心臓や脳の病気の予防でアスピリンを使っている方は、自分で中止せず、処方医と消化器の担当医で方針を相談します。

治療には胃酸を抑える薬などを使用し、ピロリ菌がいる場合は除菌を検討します。除菌後は、指定された時期と条件で成功したか確認することが必要です。除菌したから胃がんのリスクがなくなるわけではなく、胃粘膜の状態などに応じて、その後の内視鏡検査を相談します。

痛みがなくなってからも確認が必要です

特に胃潰瘍では、内視鏡で治癒の経過を確認し、診断を見直すことがあります。予定した時期に治らない場合には、薬の飲み方や原因、悪性病変などを再評価します。過去の内視鏡の写真や病理結果があると、変化を比較するうえで役立ちます。

除菌治療をした方は、服用終了から十分な期間をあけて除菌判定を受けます。また、痛み止めやアスピリンを継続する方は、再発予防の薬が必要になる場合があります。胃の症状が出るたびに別々の市販薬を重ねず、継続している治療を共有しましょう。

痛みが軽くなっても、必要な確認を続ける

胃潰瘍では、悪性の病気との区別や治癒の確認のため、組織検査や再検査が必要な場合があります。食事が取れるようになったからといって、予定の確認を省略しないでください。黒い便、血を吐く、冷汗やふらつき、突然の強い腹痛などは、出血や穿孔の可能性があり、早急な受診が必要です。

食事と生活で気をつけたいこと

特定の食べ物だけで潰瘍が治るわけではありません。つらい時期は一度に大量に食べることを避け、食べられる量や体調に合わせます。刺激の強い食品や飲酒で症状が悪くなる場合は控え、喫煙についても見直します。食事制限を厳しくしすぎて、必要な栄養まで不足させないことが大切です。

仕事や家庭の都合で服薬が難しい時間帯があれば、診察で相談してください。症状、便の色、薬の服用状況を短く記録すると経過が分かります。ストレスだけが原因と考えて我慢せず、感染や薬の影響を含めて原因を確認しましょう。

よくある質問