感染性胃腸炎

感染性胃腸炎とは

ウイルスや細菌などが消化管に感染し、下痢、嘔吐、腹痛などを起こす病気です。発熱を伴うこともあります。原因にはノロウイルスなどのウイルス、カンピロバクターやサルモネラなどの細菌があり、原因ごとに潜伏期間や経過が異なります。

食品を介して感染する場合だけでなく、感染した人の便や吐物に含まれる病原体が手や物を介して口に入る場合もあります。直前に食べた物だけが原因とは限りません。周囲に似た症状の方がいるか、旅行や外食の有無、最近使った抗菌薬なども診断の参考になります。

脱水のサインを見逃さない

下痢や嘔吐で水分と電解質が失われると、脱水になります。口が渇く、尿が少ない・色が濃い、立ちくらみがする、強いだるさがあるときは注意してください。高齢の方はのどの渇きを感じにくい場合があり、周囲の方が飲水量や尿の変化を確認することも大切です。

吐き気があるときは、一度に大量に飲まず、経口補水液などを少量ずつ繰り返します。すぐ吐いてしまって水分がほとんど取れない場合や、尿が極端に少ない場合は受診してください。腎臓病や心不全などで水分・塩分制限を指示されている方は、飲み方を医師に確認してください。

早めに受診したい症状

血便や黒い便、強い腹痛、痛む場所が限られて次第に悪化する、発熱が続く、嘔吐が繰り返される場合には、胃腸炎以外の病気も考えます。意識がぼんやりする、冷や汗や強いふらつきがある、十分に水分が取れないなどの症状は、急いで医療機関へ相談してください。

高齢の方、妊娠中の方、免疫を抑える薬を使っている方、持病のある方では早めの相談が必要です。小児は脱水が進みやすいため、元気がない、飲めない、尿が少ないなどの変化があれば小児科で評価を受けてください。成人とお子さまでは薬や水分補給の考え方が異なります。

診察と検査で確認すること

発症した時期、下痢の回数や便の性状、嘔吐、発熱、食事や周囲の流行などを伺い、お腹の診察と脱水の評価を行います。最近の海外渡航や抗菌薬の使用、同じ食事をした方の発症などもお知らせください。

必要に応じて採血や便検査などを検討します。軽い胃腸炎では、原因を特定する検査が治療に結びつかず、行わないこともあります。一方、強い痛みや血便などがある場合は、腹部エコーやCTなどを検討し、虫垂炎、腸閉塞、虚血性腸炎など別の病気を調べます。症状に応じて専門施設への紹介や入院が必要になる場合もあります。

治療の基本は水分補給と体調に合わせた食事

ウイルス性胃腸炎では、脱水を防ぎながら回復を待つ治療が基本です。食事を無理に詰め込む必要はありませんが、長く絶食し続けるのではなく、吐き気が落ち着いたら食べられる物を少量ずつ再開します。飲酒や脂肪の多い食事は控え、体調に合わせて通常の食事に戻します。

水分が取れない、脱水が強い場合などには点滴を検討します。吐き気などに対する薬を使うこともあります。抗菌薬はウイルスには効かず、細菌性でもすべての方に必要というわけではありません。原因や重症度、持病などに応じて医師が判断します。余った抗菌薬を自己判断で飲まないでください。

下痢止めを使う前に

下痢は病原体や毒素を体の外へ出す働きにも関係します。発熱や血便があるとき、強い腹痛があるときなどに、自己判断で強く下痢を止めることは避けてください。市販薬を含め、すでに飲んだ薬の名前と回数を受診時にお知らせください。

普段の薬も、脱水や食事量の低下によって注意が必要になることがあります。特に糖尿病や高血圧、心臓・腎臓の病気で通院している方は、体調不良時の服薬についてかかりつけ医の指示を確認してください。一律にすべての薬をやめるのではなく、薬ごとの対応が必要です。

家庭内で広げないために

トイレの後、調理や食事の前は、石けんと流水で手を洗います。ノロウイルスなどではアルコール消毒だけでは十分でないため、手洗いが特に重要です。タオルの共用を避け、トイレやよく触る場所を適切に清掃してください。

吐物や便を処理するときは、使い捨て手袋やマスクなどを使い、周囲に広げないよう静かに拭き取ります。ノロウイルスが疑われる場合の消毒には、適切な濃度の塩素系消毒剤などを用います。製品の説明と公的機関の手順を確認し、酸性洗剤などとは絶対に混ぜず、換気して使用してください。材質によって傷むことにも注意が必要です。

食品は十分に加熱し、調理器具の衛生管理を行います。症状がある間の調理は控えてください。症状が改善しても病原体が便に出る場合があるため、手洗いは継続します。食品を扱う仕事や集団生活への復帰は、職場・施設の基準や医師の指示を確認してください。

当院でのご相談

受診時には、発症時期、便や嘔吐の回数、水分が取れるか、尿量、発熱や血便の有無をお伝えください。感染を広げないため、嘔吐や下痢、発熱があることを来院前にお知らせいただくと、ご案内がスムーズです。

当院では内科・消化器内科で症状と脱水を評価し、必要な検査・治療を検討します。状態によっては点滴や病院への紹介が必要になります。強い症状がある場合は予約日を待たずに相談し、急激な悪化や意識の異常がある場合は救急受診を優先してください。

よくあるご質問