機能性ディスペプシア（FD）

胃の形に異常がなくても、不調は起こります

胃は食べ物を受け入れるために広がり、その後少しずつ十二指腸へ送り出します。この動きや食べ物・胃酸に対する感じ方、脳と消化管の情報のやり取りなどが症状に関係します。複数の要因が重なることがあり、一つの検査だけですべてが分かるわけではありません。

感染性胃腸炎の後から症状が始まったり、睡眠不足や生活の変化がきっかけで悪化したりする場合もあります。緊張する場面だけでなく普段の食事でも症状は起こります。「精神的な問題だから検査も治療も不要」と考える病気ではなく、体の状態と生活背景の両方を確認します。

代表的な症状と、診察で聞くこと

食後に胃の中に食べ物が残っているように感じる、少量でお腹がいっぱいになって食事を終えてしまう、みぞおちが痛む、焼けるように感じるといった症状があります。げっぷや吐き気を伴うこともあります。いつ始まり、どのくらい続き、食事の前後でどう変わるかをお伝えください。

食事量や体重、仕事・睡眠への影響も大切です。胸やけが主な場合は逆流性食道炎、排便と関連する腹痛が主な場合は過敏性腸症候群などを考え、複数の病気が重なることもあります。症状を一つの病名に無理に当てはめず、困っていることを整理して診察します。

最初に確認したい、ほかの病気のサイン

体重が意図せず減る、黒い便や血便がある、貧血を指摘された、飲み込みにくい、嘔吐を繰り返す場合には、原因となる病気を調べる必要があります。これまでと違う症状が新しく出た場合や、胃がんなどの家族歴がある場合もお伝えください。

強い胸痛、冷汗、息苦しさは心臓の病気でも起こります。急激な強い腹痛や意識の変化を伴うときは、胃もたれとして様子を見ず救急対応を求めてください。以前にFDと診断されたことがあっても、新しい症状まで同じ原因と決めつけないことが大切です。

胃カメラや採血は、必要性を判断して選びます

診察では胃・十二指腸潰瘍、がん、薬の影響などを考えます。年齢、症状の経過、警告症状、過去の検査歴をもとに胃カメラの必要性を判断します。全員が受診当日に内視鏡を受けるわけではありません。採血や腹部エコーなどが役立つ場合もあり、症状に合わせて選びます。

胃カメラで目立つ異常がない場合も、結果の説明と治療の相談までが診療です。過去の検査が正常という情報は重要ですが、検査した時期や観察範囲も確認します。胃を傷める痛み止めなどの薬、サプリメント、糖尿病などの持病についても共有してください。

ピロリ菌との関係を整理します

ピロリ菌感染がある場合には、感染による胃炎を評価して除菌を検討します。除菌後に症状が改善する方もいますが、すべての胃もたれがなくなるとは限りません。除菌の成否と症状の経過は別々に確認し、症状が続く場合はFDなどの可能性を再評価します。

抗体検査の陽性だけで現在の感染と判断できない場合や、胃酸を抑える薬の影響で感染検査が陰性になる場合もあります。以前の除菌歴と服薬状況を伝え、必要な方法で調べましょう。除菌後の確認検査や内視鏡の経過観察を、症状が軽くなったことだけで省かないようにします。

治療薬は、症状のタイプと反応を見て調整します

胃酸の分泌を抑える薬、胃の運動を整える薬、漢方薬などを、主な症状と体の状態に応じて検討します。食後のもたれと、みぞおちの痛みでは、治療の考え方が異なる場合があります。薬を始めたら、食べられる量や症状が起こる日数なども含めて効果を確認します。

十分な改善がないときは診断や服薬状況を見直し、必要に応じて専門的な治療や心理面への支援を組み合わせます。これは症状を気のせいと扱うためではありません。薬を何種類も自己判断で追加せず、副作用や治療の負担も相談しながら続けます。

食事は、極端な制限より無理のない調整を

一度の食事量が負担になる方は少量ずつに分け、よくかんで食べる方法を試します。脂肪の多い食事、飲酒、炭酸、コーヒーなどとの関係は人によって違います。症状が出たときの食事を短く記録し、何もかも避けるのではなく、影響がありそうなものから調整します。

食事を抜き続けると栄養不足や体重減少につながります。何をどの程度食べられるかを診察で共有してください。睡眠時間や生活のリズム、負担にならない範囲の運動も見直します。短期間で完璧に整えようとせず、取り組めることを一つずつ相談しましょう。

通院では「生活がどう変わったか」を確認します

食後に横にならず過ごせるようになった、食べられる量が戻った、仕事中の不快感が減ったなど、生活上の改善も治療の目安です。症状が毎日同じでないこともあります。よい日と悪い日の違いを整理すると、治療や生活の調整に役立ちます。

一方で、治療中に体重減少や出血、新しい痛みなどが出たときは早めに受診してください。薬が効かなかったことだけで深刻な病気と決まるわけではありませんが、ずっと同じ薬を続ければよいとも限りません。経過を確認しながら次の方法を考えます。

よくある質問